הסדרי קופות החולים

 
1.  העברת אישורים רפואיים (לפי דרישות הקופה אליה משתייכים)
את המסמכים יש להעביר דרך האתר תחת צור קשר או דרך פקס 1533-9668196
ע"ג הפקס יש לציין את הפרטים הבאים בכתב קריא וברור:
  • מספר טלפון + שם של אחד ההורים
  • שעות וימים שמתאימים לרכיבה (יש לציין טווח רחב של שעות ולא שעה ספציפית)
2.  קביעת שיחת קבלה
הפגישה תקבע רק לאחר שכל המסמכים הרלוונטיים יועברו ויאושרו ולאחר שימצא מקום פנוי לשיבוץ המטופל.
 
שיחת הקבלה הכרחית לתחילת הטיפול

מטרת הפגישה היא להעביר אינפורמציה על הילד/ה,  על הרכיבה הטיפולית, על נהלי החווה  והסדרים עם קופות חולים, חברות ביטוח ועמותות.
במהלך ההכרות ימולאו טפסים רלוונטיים, יערך תאום ציפיות ויקבעו היעדים הטיפוליים.
בתום הפגישה ולאחר עיון בהפניות והאבחונים יקבעו היעדים והמטרות הטיפוליות.
  • הפגישה תתקיים בחווה עם ההורים והילד/ה
  • הפגישה בתשלום (בפגישה זו הילד/ה לא רוכב/ת).
  • משך הפגישה: כשעה.
  


בחוות "סוסים וחיוכים" ישנם הסדרים עם קופ"ח כללית, מאוחדת  ולאומית.
ניתן לקבל החזרים מביטוחי בריאות פרטיים (תלוי בפוליסה אותה רכש המבוטח. יש לבדוק זכאות מול סוכן הביטוח).





קופת חולים כללית
עמיתי קופת חולים "כללית מושלם":
כל עמית בגילאים 3 עד 18 ובעל ותק של לפחות 6 חודשים בביטוח המושלם, זכאי למכסה שנתית של 30 טיפולים בכל שנה קלנדרית.  עליו לשלם עלות השתתפות עצמית של 45 ש"ח לטיפול.
(הזכאות הנה ל-100 טיפולים לעמית בכל תקופת החברות בתוכנית). 

הטיפול יינתן לאחר שההפניות המתאימות יועברו ויאושרו ע" הקופה והמטופל יוגדר כעמית "מושלם".
 
קיימות שתי אופציות: 

אופציה א'
גורם מפנה  (מספיקה הפניה אחת):סוסים וחיוכים - רכיבה טיפולית
  1. הפניה ממרכז התפתחות הילד בקהילה/ביה"ח.
  2. הפניה של פסיכולוג התפתחותי / קליני / שיקומי / רפואי .
  3. הפנית נוירולוג ילדים.
  4. הפניית אורטופד .
  5. הפנית פסיכיאטר ילדים.
  6. רופא ילדים מומחה ברפואה התפתחותית.
     חדש   חדש   חדש   חדש  חדש   חדש   חדש   חדש   חדש   חדש   חדש  חדש  

במידה ועמית כללית מושלם מגיע עם הפניית רופא בעל הכשרה והנושא תעודה של משרד הבריאות המאשרת הסמכתו לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, הפנייה זו תאושר ע"י כללית מושלם.
הפנייה זו מהווה הפנייה בודדת ואין צורף לצרף אליה הפניה נוספת של גורם פרא רפואי.
 
אופציה ב' 
הפנייה משולבת (נדרשות שתי הפניות) :
  1. הפנית רופא ראשוני (משפחה/ילדים) + המלצה של מטפל פרה רפואי (עובד/ת סוציאלית, מרפא/ה בעיסוק, פיזיותרפיסט/ית' מרפא/ה בדיבור, פסיכולוגית חינוכית, מטפלת בתנועה, מטפלת בהבעה/יצירה).  
  2. הפנית רופא ראשוני (משפחה/ילדים) + אבחון פסיכודידקטי הממליץ על הטיפול

    למטופלים על הספקטרום האוטיסטי/ pdd  מספיקה האבחנה והפניית רופא משפחה
תוקף ההפניות:
יש לחדש הפנייה אחת לשנתים מיום הוצאתה
אבחון אבחון פסיכודידקטי תקף ל 5 שנים אך יש לחדש את הפניית הרופא הראשוני אחרי שנתיים.

חשוב לציין שעובדי החווה הטיפולית אינם יכולים להיות גורמים מפנים לחווה.


קופת חולים לאומיתעמיתי "לאומית זהב" זכאים להחזר של 85 אחוזים מעלות השיעור.
שאר המבוטחים זכאים להחזר של 80 אחוזים מהעלות, עד 54 שקלים לטיפול.
הזכאות הינה ל30 טיפולים בשנה עד גיל 15 כנגד קבלות בלבד.
הטיפול מצריך אישור רופא.


סוסים וחיוכים - רכיבה טיפולית       סוסים וחיוכים - רכיבה טיפולית

 


קופת חולים מאוחדת
רכיבה טיפולית לילדים עד גיל 12 למבוטחי "מאוחדת שיא" בלבד.
ההחזר עומד על 75 אחוזים מהעלות, עד סכום של 103 שקלים לטיפול.
ההגבלה ל24 טיפולים בשנה ועד לסך כולל של 100 טיפולים לכל תקופת הביטוח.
הטיפולים ניתנים בכפוף להמלצה רפואית. 
 
* ע"פ פרסומי הקופה.



סוסים וחיוכים - רכיבה טיפולית    סוסים וחיוכים - רכיבה טיפולית


 

 
 


"סוסים וחיוכים" חווה לרכיבה טיפולית ומערבית - מושב בית חנן, טל: 054-6622793, פקס: 1533-9668196 Bookmark and Share

עיצוב והקמה: אילתא




 
לייבסיטי - בניית אתרים